Solicitud de alta como colaborador

Datos de contacto

Teléfono Requerido

Correo Requerido

Datos personales

Nombre Requerido

Apellidos Requerido

Dni Requerido

Calle/Av. Requerido

Nombre vía Requerido

Número Requerido

Piso

Puerta

Municipio Requerido

Provincia Requerido

Código Postal Requerido

Documentación

Identificación(DNI)* DNI*

Formación

Otros

Asociación

¿Pertenece o colabora con alguna asociación?

Declaración de responsabilidad y compromiso

Declaro que he leido y me comprometo a cumplir con el Programa de Gestión de Colonias Felinas municipal, así como a seguir las instrucciones del Ayuntamiento en todo momento.

Acepto que en caso de incumplir o dificultar el desarrollo del Programa, se procederá a la retirada de la presente autorización, no permitiendo una nueva solicitud como colaborador/alimentador o responsable durante un periodo de 5 años.

Exonero de responsabilidad al Ayuntamiento de cuantos accidentes propios y/o daños a terceros pudieran producirse durante el desarrollo de sus tareas como colaborador/a autorizado/a.

Protección de datos. Soy consciente, y acepto, que mis datos sean tratados por el ayuntamiento con la finalidad de gestionar la comunicación e información respecto a la gestión de las colonias felinas.

Comentarios

Indique cualquier comentario que quiera trasladar al ayuntamiento, así como si tiene preferencia por alguna colonia en particular (indique en este caso el nombre de ésta si lo conoce, o una dirección aproximada), o sobre la zona en la que estaría dispuesto echar una mano.

Volver